健康小屋

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健康小屋健康管理流程建立健康檔案

  健康小屋健康管理流程“健康小屋”落成后,通過短信、電話、社區微信平臺、企業OA等方式進行推送,讓轄區居民和工作人員周知“健康小屋”服務內容,鼓勵個人和單位員工參與自我健康小屋健康管理行動中。宣傳并講解健康小屋健康管理內容后,與管理對象簽訂知情同意書。


健康小屋健康管理流程建立健康檔案


  建立健康檔案,抽取醫療數據,進行健康評估后,將管理對象按照高危人群、慢病人群、特殊人群進行分組,針對不同的分組,由醫療團隊建立對應的計劃任務,健康小屋系統根據任務觸發健康宣教,健康提醒,高危預警等,協助健康小屋健康管理師提高工作效率。糖尿病高危人群、高血壓易患人群健康服務流程如圖1所示。

  健康小屋健康管理師全程跟蹤隨訪,記錄、分析監測的健康信息。監測數據正常時,健康小屋健康管理師根據干預方案,繼續為患者提供居家監測、日常提醒、全程跟蹤、健康教育、健康咨詢等服務;監測數據異常時,自動發送預警信息,消息同時通知健康小屋健康管理師。若患者本次監測數據較平常波動較大,健康小屋健康管理師立即回訪,排除測量誤差或特殊情況后,與上級醫師溝通,調整干預方案或轉診至門診;颊呓涐t院診療后,健康小屋健康管理師根據治療方案,調整干預計劃,繼續跟蹤隨訪。

  


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